一群美丽的白衣天使，满怀着对事业的虔诚、对儿童的关爱，用智慧和汗水浇灌着儿童保健这个朝气蓬勃、欣欣向荣的园地，他们是银河7163游戏官网检测中心保健科医护人员。
□记者 刘春玉
持续拓宽儿童保健服务领域
据银河7163游戏官网检测中心保健科主任许沛佳介绍，该科拥有一支热爱孩子、求实向上、技术夯实的团队， 其中副主任医师1人，主治医师2人，医师2人，其他专业人员9人。先后有10人次赴省妇幼保健院和广州市妇女儿童医疗中心等上级银河7163游戏官网检测中心进修学习，为该科的发展提供源源不断的动力。
该科在院长刘建志领导下，不断拓宽儿童保健服务领域，开展各项新项目、新技术，在全科室医护人员的辛勤努力下，儿童保健业务量逐年递增，除了开设常规儿童保健项目外，近年逐渐开展儿童早期综合发展项目，高危儿童筛查和管理、儿童保健康复、新生儿遗传代谢性疾病门诊等项目，每年门诊量均大幅度提高，2019年超过1万人次保健服务，受到家长们的肯定和欢迎。
该科承担了揭阳市各级儿童保健机构的儿童保健管理指导和业务培训任务，引领全市儿童保健学科发展，不断学习前沿的研究进展，并应用于儿童保健和临床实践。开展儿童营养、体格生长、心理行为发育的监测筛查和评估及相关疾病的干预和诊治，环境与遗传相关疾病的诊治，早产儿、高危儿的早期发展促进、免疫接种咨询，儿童全程健康管理等服务。
根据儿童发育情况做好常规保健
该院保健科以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针，积极利用新媒体普及育儿知识，为家长提供儿童健康促进和家庭育儿规划指导的最新资讯，致力于保障和促进儿童体格生长、感觉运动、语言认知和社会情绪的全面发展。
儿童保健工作相当重要，给儿童做好保健，可以减少儿童生病的机率。为保障儿童的身心健康，该科重点开展0～7岁儿童保健，着重做好以下工作：一是新生儿先天疾病筛查。
在银河7163游戏官网检测中心新生儿出生时，由医生采集足跟血，制成滤纸血片，送交新生儿遗传代谢性疾病筛查中心，进行甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和G6PD三种先天代谢病的筛查。
二是儿童定期体格检查。
根据年龄不同，对1岁以内小儿每年查体4次，1~3岁小儿每年查体2次，3~7岁小儿每年查体1次。查体内容包括身高、体重、血色素、口、眼、听力、智力及血液化验等项目，及时发现异常予以矫治，维护儿童身心健康发育。
重点做好高危儿童保健管理
高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。高危儿由于受到多种不良因素（高危因素）的影响，已经发生或存在生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险，与一般健康儿童相比，他们需要更多的、特殊的保护。
高危儿是一个很大的群体，占活产儿60%左右，发生生长发育障碍或机体功能障碍后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊，一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，这是促进儿童早期综合发展的中心内容之一，是儿保工作新的发展平台。
高危因素并不局限在胎儿期和新生儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期，例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训练等，都需要在婴幼儿期进行医学监测、干预或治疗。大部分高危儿并没有疾病的表现，仍属于健康儿童的范畴，少数高危儿有发生危重病症的潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期诊断、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。
该院保健科对高危儿的管理贯彻预防为主和防治结合的原则。对高危儿发育障碍的早期识别和干预坚持系统性、制度性进行，对常规保健的婴幼儿进行体检（包括体格生长发育、营养状况、神经系统及心理行为发育、听力及视力发育等）筛查出发育落后或异常的高危儿进行干预治疗。
该科对该院新生儿进行出院后访视，通过了解其出生前后情况及健康体检（包括体格检查、神经系统筛查、听力筛查、B超检查等）筛查出须进一步监测的高危儿。新生儿期高危因素包括：早产（胎龄 < 37周）或低出生体重（出生体重< 2500克）；宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血；高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖；新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）；患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）；母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。
在监测中，许沛佳等医护人员严密观察体格及神经系统发育进程，测量体重、身长（高）、头围，进行发育神经学检查（儿心量表），必要时行贝利或盖泽尔测试，出生后3~4个月开始定期行血常规、血清铁蛋白、骨代谢等检查。发育落后或检查异常者行相应进一步检查和治疗，必要时转诊。对有听力损伤高危因素的婴幼儿，定期行听力筛查，适时行听力诊断试验，具有眼病高危因素的新生儿，在出生后尽早进行检查，必要时转诊。
该科通过评价和监测体系，筛查出须进一步干预的儿童，根据婴幼儿体格和神经发育的规律，通过多种保健康复项目的治疗和训练，促进身体正常功能的发育，抑制或纠正发育中出现的偏异，使婴幼儿身心健康成长。
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重视筛查 科学干预
根据高危因素可能产生危害的种类和严重程度，可以将高危儿分为三大类：（一）健康高危儿虽然在胎儿期、围儿期和婴幼儿期存在高危因素，但生长发育正常，经医学监测随访没有发现疾病的表现。绝大多数高危儿是健康高危儿，应该作为健康儿童对待。
（二）发育临界儿发育临界儿是以中枢发育障碍为主的高危儿。高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在临床上出现中枢性发育障碍的表现。如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常等脑损伤致残疾患的危险。
（三）其他高危儿常见的其他高危儿有以下几种：孕期感染致胎儿和新生儿感染（TORCH感染、乙肝病毒感染、HIV感染等）、先天性心血管畸形、早产儿和低出生体重儿、反复感染（营养不良、佝偻病、贫血、原发性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下、有过敏体质或缺乏锻炼的婴幼儿易发生）、出生缺陷（外表可见的畸形和基因缺陷所致的细胞与分子水平异常造成的功能障碍）。
要重视对常规保健的婴幼儿进行体检（包括体格生长发育、营养状况、神经系统及心理行为发育、听力及视力发育等），筛查出发育落后或异常的高危儿进行干预治疗。
儿童保健原则
学龄前期小儿防病能力有所增强，但因接触面广，仍可发生传染病，易患急性肾炎、风湿病等；因喜模仿而又无经验，故意外事故较多。据银河7163游戏官网检测中心保健科主任许沛佳介绍，家长应依据这些特点，做好预防保健工作。
3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）为学龄前期。体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智能发育更趋完善，求知欲强，能作较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维能力进一步发展。这个时期具有高度可塑性的特点，家长应从小培养孩子良好的品质和坚强的意志，养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为孩子进入新的人生阶段做好准备。
儿童保健关键是要根据儿童发育的情况，做好相适应的保健方案。除要注意儿童饮食、心理以及运动各方面的保健，尤其要注意日常的照顾护理，注意少吃寒凉的，少吃油腻的，少喝饮料，少吹空调，注意充分休息。刘春玉